Prostatitis pri moških je vnetni proces, ki prizadene tkivo prostate. Bolezen spremlja bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta, presredku in medenici. Glavne manifestacije so bolečina v perineumu in disfunkcija spodnjega urinarnega trakta.
Med vsemi urološkimi boleznimi se urologi najpogosteje srečujejo s prostatitisom. Lahko se razvije nepričakovano (akutno) v ozadju splošnega zdravja ali pa lahko traja dolgo časa z obdobji poslabšanja in remisije, kar kaže na kronični potek. Poleg tega je druga različica bolezni diagnosticirana veliko pogosteje.
Bolezen je lahko samostojna in se lahko kombinira s hiperplazijo prostate ali rakom prostate.
Razlogi za razvoj
Vnetje se ne pojavi samo od sebe. Vzroke za prostatitis lahko razdelimo na bakterijske in nebakterijske.
Akutna nalezljiva različica se običajno pojavi pri moških, mlajših od 35 let, zaradi poškodbe prostate z gram-negativnimi bakterijami - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Vnetje se pojavi tudi zaradi okužbe s spolno prenosljivimi okužbami - gonoreja, klamidija. V kronični obliki je lahko veliko več razlogov in seznam bo vključeval atipične mikrobe.
Spodbujevalni dejavniki za razvoj bakterijske različice so:
- nezaščiten spolni odnos;
- AIDS ali okužba s HIV;
- driska ali zaprtje;
- analni seks;
- sedeči življenjski slog;
- neaktivno spolno življenje;
- diabetes mellitus;
- hipotermija;
- kršitve intimne higiene.
Neinfekcijski prostatitis v kronični obliki se odkrije pri moških, ki se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine v genitalijah, vendar testi ne diagnosticirajo bakterij, ki bi lahko povzročile vnetje.
Natančen vzrok za razvoj te vrste prostatitisa ni bil raziskan, vendar se štejejo naslednji dejavniki:
- čustvene motnje;
- avtoimunske bolezni;
- povečana telesna aktivnost;
- pomanjkanje rednega spolnega življenja;
- delo, ki vključuje dvigovanje uteži;
- kronični stres;
- zastoji v tkivih prostate;
- predhodno potrjene fibrotične spremembe v prostati (glede na rezultate TRUS).
Menijo, da imajo pomembno vlogo pri nastanku bolezni neaktivno spolno življenje, nezaščiteni spolni odnosi in hipotermija. S simptomi prostatitisa se vsaj enkrat v življenju sooči 50% celotne moške populacije planeta.
Simptomi akutnega prostatitisa
Akutni prostatitis poteka v več fazah, ki se bodo premikale iz ene v drugo, če se ne posvetujete s specialistom in pravočasno ustavite razvoj bolezni.
Prva stopnja se imenuje akutni kataralni prostatitis. Začne se s pritožbami zaradi pogostega bolečega uriniranja. V spodnjem delu hrbta in križnice ter v presredku se najprej pojavi rahla bolečina, ki se hitro poveča.
Brez zdravljenja se pojavi druga stopnja - akutna folikularna. V tem trenutku postane bolečina še posebej intenzivna, seva v anus in se med defekacijo okrepi. Uriniranje je zelo težko, včasih pride do akutne zadrževanja urina. Temperatura ne presega 38 stopinj in le v redkih primerih je lahko višja.
Akutni parenhimski prostatitis se kaže v hudi zastrupitvi, temperatura doseže 38 ° C in več, pojavi se mrzlica. Pogosto opazimo zadrževanje urina, v perineumu se pojavi ostra, utripajoča bolečina, iztrebljanje je težko.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Včasih se kronični prostatitis pojavi v ozadju akutnega vnetnega procesa. To je ločena bolezen, pri kateri obstaja primarni kronični potek, ki se razvija dolgo časa.
Pogosto se kronični potek začne kot zaplet vnetnega procesa, ki ga povzročajo različni povzročitelji okužb - klamidija, trihomonas, gonokok. Toda žive manifestacije so zelo redke; pogosteje se bolezen pojavi z manjšo bolečino med uriniranjem ali v perineumu in rahlim izcedkom iz sečnice. Pogosto te manifestacije ostanejo neopažene celo za bolnika zelo dolgo.
Znaki prostatitisa pri moških se lahko pojavijo na različne načine, vendar so vsi razvrščeni v tri skupine - bolečine, motnje uriniranja, težave s spolno aktivnostjo. Tkivo prostate nima receptorjev in zato ne more povzročiti bolečih občutkov. Pojavijo se, ko se vnetje začne širiti na medenične organe, ki so obilno inervirani. Bolečina pri bolnikih se lahko razlikuje od komaj opaznega nelagodja do hude in intenzivne bolečine, ki moti spanje in normalen življenjski slog. Bolečina lahko seva v križnico, skrotum, spodnji del hrbta, perineum, zato je samodiagnoza tukaj neuporabna.
Težave z uriniranjem se začnejo v trenutku, ko se prostata poveča in začne stiskati sečnico z zmanjšanjem lumna sečevoda. Obstaja pogosta želja po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Običajno so takšni pojavi izraženi na samem začetku bolezni, v zgodnjih fazah, nato jih telo kompenzira, vendar se kasneje, brez ustreznega zdravljenja, ponovno pojavijo.
Težave s potenco pri moških se lahko izražajo tudi na različne načine. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja erekcije, pospešene ejakulacije in zmanjšanega spolnega vzburjenja. Postopoma postanejo spolne motnje izrazitejše, v napredni fazi pa simptome prostatitisa dopolni impotenca.
Možni zapleti
Med vnetnimi procesi v prostati so v patološki proces vključeni tudi sosednji organi. To lahko povzroči različne posledice prostatitisa, na primer:
- vezikulitis;
- posteriorni uretritis ali kolikulitis;
- absces same žleze;
- skleroza ali fibroza prostate;
- ciste in kamni prostate;
- neplodnost;
- motnje ejakulacije;
- erektilna disfunkcija.
Da bi preprečili razvoj teh resnih zapletov, se morate ob prvih simptomih prostatitisa in adenoma prostate posvetovati z urologom.
Diagnostika
Diagnozo in zdravljenje katere koli oblike prostatitisa izvaja urolog. Če obstaja sum na tumor, se lahko bolnik napoti na posvet k onkologu. V primeru kroničnega dolgotrajnega prostatitisa, ki ga je težko zdraviti, bo morda potrebno posvetovanje z imunologom.
Značilna klinična slika in pritožbe bolnikov pomagajo hitro postaviti natančno diagnozo. Seznam obveznih študij pri diagnosticiranju prostatitisa izgleda takole:
- Bakteriološka kultura urina.
- Analiza izločanja prostate za mikrofloro in občutljivost na antibiotike.
- Rektalni pregled prostate.
- Ultrazvok prostate, ki vam omogoča prepoznavanje tumorjev, cist, adenomov in tudi razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških in kirurških bolezni.
- Spermogram za izključitev neplodnosti.
Težko je samostojno ugotoviti vzroke bolezni, še manj pa jih zdraviti. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov in v prihodnosti ne ostali neplodni, se mora moški ob prvih znakih bolezni takoj posvetovati z urologom.
Zdravljenje
Bolniki z diagnozo akutnega prostatitisa brez zapletov se zdravijo ambulantno. Le s hudimi simptomi zastrupitve in sumom na gnojni proces se izvaja hospitalizacija.
Antibiotiki so zdravila izbire za boj proti vnetju. Uporabljajo se tudi pri kroničnih bakterijskih oblikah. Zdravilo se izbere individualno in se jemlje v 4-6 tednih. V hudih primerih se antibakterijska sredstva dajejo intravensko, v vseh drugih primerih - peroralno, v obliki kapsul ali tablet.
Drugo zdravilo, ki se uporablja za prostatitis, so zaviralci alfa1, ki se predpisujejo ob prisotnosti rezidualnega urina, potrjenega z ultrazvokom. Pomagajo pri lažjem uriniranju in sproščajo mišice prostate in mehurja. Zdravila iz skupine NSAID pomagajo pri lajšanju bolečin.
Zdravljenje prostatitisa se izvaja le celovito in dosledno. Poleg jemanja zdravil bo zdravnik predpisal potek masaže prostate, fizioterapija pa se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v tem organu. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če se pojavijo abscesi in gnojenje semenskih veziklov.
Prognoza in preventiva
Akutna oblika brez zdravljenja pogosto postane kronična, ki se občasno poslabša. Popolno okrevanje ni vedno mogoče, vendar če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in vzamete vsa predpisana zdravila, lahko odpravite nelagodje, težave z uriniranjem in bolečino.
Samozdravljenje doma in uporaba tradicionalnih metod sta lahko pogosto smrtno nevarna.
Za preprečevanje prostatitisa je priporočljivo, da se izogibate hipotermiji, pravočasno izpraznite mehur, omejite porabo kave, začimb in alkohola ter čim dlje ostanete spolno aktivni.